“不用備案、直接結算,在長春看病和老家一樣便利!”這是吉林市、四平市、遼源市參保群眾的共同心聲。長春現(xiàn)代化都市圈四市醫(yī)保協(xié)同改革落地以來,系列“通接通辦”舉措打破地域壁壘,不僅讓群眾異地就醫(yī)更省心、醫(yī)保辦事更便捷,也標志著都市圈醫(yī)保服務正式邁入“圈內通辦、跨市通辦、一網(wǎng)通辦”的全新發(fā)展階段。
2月3日,在長春市前衛(wèi)醫(yī)院,劉麗華帶著父母從舒蘭來到長春看病。這次她切實感受到了異地就醫(yī)直接結算的高效便捷,“以前在外地看病。要自己先墊付醫(yī)藥費,等回家再去醫(yī)保窗口報銷,F(xiàn)在看完病直接結算,一點不耽誤!
長春市社會醫(yī)療保險管理局待遇審核處處長賈東穎在接受采訪時說:“我們出臺了一系列‘通接通辦’舉措,全面推動以長春為核心的四市都市圈醫(yī)保協(xié)同改革落地見效。其中,跨市就醫(yī)直接結算做到讓群眾少跑腿、免墊付,極大地方便了群眾!
除此之外,都市圈醫(yī)保轉移實現(xiàn)“一證通辦”。徹底取消紙質參保憑證和轉移聯(lián)系函,參保人僅憑醫(yī)保電子憑證或身份證,即可在四市任意經(jīng)辦窗口辦理轉移接續(xù),無需再為手續(xù)奔波兩地。
門診就醫(yī)開啟“免申即享”模式。普通門診異地就醫(yī)無需備案,看病購藥可直接結算。
門診慢特病、雙通道藥品待遇可在異地就醫(yī)備案地定點機構直接認定,審核通過后即時享受待遇,省去繁瑣申請流程;取消“一家醫(yī)院、一家藥店”的限制,備案地所有定點醫(yī)藥機構均可直接結算,讓參保人就醫(yī)購藥有了更自由的選擇空間。
2025年12月10日,長春現(xiàn)代化都市圈醫(yī)保通辦業(yè)務正式推出,截至目前,參保信息查詢、城鄉(xiāng)居民參保登記、出具參保證明等8項高頻醫(yī)保事項已分批落地。據(jù)長春市社會醫(yī)療保險管理局工作人員介紹,依托流程再造和數(shù)據(jù)共享,改革全面突破醫(yī)保業(yè)務屬地辦理的傳統(tǒng)限制,參保人員無需專程返回參保地,通過線上服務平臺或區(qū)域內任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口即可就近辦理相關業(yè)務,切實做到“異地可辦、就近能辦、一窗通辦”,有力推動了醫(yī)保服務從“屬地化”向“區(qū)域協(xié)同化”升級。
“全類別結算+雙渠道經(jīng)辦”,讓圈內醫(yī)保服務效率大幅提升。在結算服務方面,四市已實現(xiàn)普通門診、門診慢特病等全類別醫(yī)療費用縣域間直接結算,覆蓋范圍實現(xiàn)全方位拓展。經(jīng)辦服務則構建起線上和線下雙渠道體系。線下推行“一窗受理、限時辦結”模式,實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務無差別受理、標準化辦理;線上依托國家醫(yī)保服務平臺APP、吉事辦等數(shù)字化平臺,開通轉移接續(xù)、信息查詢等網(wǎng)辦業(yè)務,真正實現(xiàn)“指尖辦、一次成”。
據(jù)了解,自醫(yī)保協(xié)同改革及通辦業(yè)務啟動以來,長春現(xiàn)代化都市圈四市僅城鄉(xiāng)居民參保登記一項業(yè)務,就已累計辦理5580筆,群眾滿意度持續(xù)提升。
下一步,長春現(xiàn)代化都市圈四市將持續(xù)深化醫(yī)保協(xié)同改革,進一步擴大通辦事項范圍,積極探索“視頻辦”“自助辦”等新型服務模式,健全醫(yī)保數(shù)據(jù)共享機制,讓醫(yī)保服務更智能、更便捷。同時,將加強醫(yī)保協(xié)同政策宣傳解讀,確;菝衽e措深入人心、落地見效,讓醫(yī)保協(xié)同紅利覆蓋更多參保群眾。(完)

