今年2月4日是第27個(gè)“世界抗癌日”，主題是“以人為本，攜手抗癌”，旨在提升公眾癌癥防治知識(shí)知曉率與自我防護(hù)意識(shí)，凝聚社會(huì)各界抗癌合力，推動(dòng)癌癥防控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
對(duì)此，有行業(yè)人士結(jié)合當(dāng)前相關(guān)研究認(rèn)為，無論對(duì)于腫瘤患者還是其家屬，應(yīng)充分關(guān)注體重變化，因?yàn)轶w重不僅反映營養(yǎng)狀況，更與治療耐受性、生存質(zhì)量，甚至生存期密切相關(guān)。
“為什么很多腫瘤患者會(huì)持續(xù)消瘦？”研究認(rèn)為，體重下降往往并非偶然。一方面，腫瘤本身及放化療等治療手段，會(huì)通過炎癥反應(yīng)和代謝改變，影響患者的食欲與能量利用；另一方面，惡心、嘔吐、味覺改變等不適癥狀，也會(huì)讓患者“想吃卻吃不下”。
當(dāng)食欲減退長期存在、機(jī)體無法獲得足夠能量時(shí)，體重下降幾乎不可避免，死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。
當(dāng)厭食與持續(xù)的體重下降同時(shí)存在，可能發(fā)展為一種被明確界定的疾病——腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征(CACS)。
CACS并非單純的食欲問題，而是一種復(fù)雜的代謝綜合征，會(huì)顯著削弱患者體能、生活質(zhì)量和對(duì)抗腫瘤治療的耐受能力。研究顯示，約20%–30%的腫瘤患者直接死于惡病質(zhì)。CACS并非癌癥終末期的“自然結(jié)果”，而是一個(gè)顯著推高死亡風(fēng)險(xiǎn)、卻有干預(yù)空間的疾病狀態(tài)。
據(jù)了解，甲地孕酮可通過體液調(diào)節(jié)與中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)等機(jī)制，幫助患者改善食欲、增加體重。目前已得到多個(gè)治療指南和專家共識(shí)的認(rèn)可，也是《CSCO腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征診療指南》中的一級(jí)推薦藥物。
值得注意的是，不同劑型的甲地孕酮效果差異顯著。傳統(tǒng)劑型甲地孕酮空腹使用效果差，需要伴隨高脂高熱量飲食才能起效，這對(duì)本就厭食的CACS患者增加了用藥難度。采用納米晶體技術(shù)的醋酸甲地孕酮口服混懸液(商品名：美適亞®)，通過萬倍縮小藥物顆粒，提高生物利用度，同時(shí)起效更快，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間縮短約70%，可將體重開始增加的平均時(shí)間有效縮短。
目前，該產(chǎn)品已納入國家基本醫(yī)保藥品目錄，據(jù)了解，單價(jià)降幅超75%，使患者用藥負(fù)擔(dān)顯著降低。這意味著，更多患者有機(jī)會(huì)在體重剛開始下降時(shí)，可獲得規(guī)范干預(yù)。
在“世界抗癌日”到來之際，提醒患者及家屬，如果在治療過程中出現(xiàn)持續(xù)消瘦或明顯厭食，建議盡早與醫(yī)生溝通，及時(shí)評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。(完)
